牛奶和鸡蛋都过敏,到底不能接种哪些疫苗?

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牛奶和鸡蛋都过敏,到底不能接种哪些疫苗?来看看大家普遍的观点:

  • 有观点认为不能接种流感疫苗;
  • 有补充说也不能接种含麻成分疫苗;
  • 但也有观点认为没有禁忌的;
  • 还有观点是:不管有没有禁忌,小心驶得万年船……

今天我们就来详细聊聊牛奶、鸡蛋过敏与疫苗接种的那些事。

牛奶过敏
牛奶过敏不能接种这一观点的来源,要回到接种糖丸(三价脊髓灰质炎减毒口服活疫苗)的时候,因为糖丸的辅料里有奶粉,所以对于牛奶过敏的宝宝要慎重。随着脊灰免疫程序的调整,糖丸在2016年5月1日退出历史舞台,脊灰免疫程序调整为脊灰灭活疫苗(IPV)+二价脊灰疫苗口服滴剂(bOPV)包括IPV、bOPV在内的免疫规划疫苗及其他非免疫规划疫苗均不含有奶粉成分,所以牛奶过敏不是接种疫苗的禁忌。
鸡蛋过敏
目前争议最大的是麻疹类疫苗和流感疫苗,让我们从疫苗说明书的这三个方面来分析:
1、成分和性状
麻疹类疫苗以麻风疫苗为例,流感疫苗以四价流感疫苗为例,我们分别看下这两种疫苗说明书:

  • 麻风疫苗本品系用麻疹病毒沪-191减毒株接种原代鸡胚细胞和风疹病毒BRDⅡ减毒株接种人二倍体细胞,经培养、收获病毒液,按比例混合配制,加适宜稳定剂冻干制成。辅料:人血白蛋白、蔗糖、明胶、味精、尿素和精氨酸。
  • 四价流感病毒裂解疫苗本品系用世界卫生组织(WHO)推荐的甲型和乙型流行性感冒病毒(简称流感)病毒株,分别接种鸡胚,经培养、收获病毒液、病毒灭活、浓缩、纯化、裂解后制成。辅料:磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氯化钠。

不管是麻风疫苗还是流感疫苗,都是把相关病毒株接种鸡胚细胞,然后通过技术手段来获取病毒液。

2、不良反应
国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐不良反应的发生率表示为:

  • 十分常见(≥10%)
  • 常见(1%-10%,含1%)
  • 偶见(0.1%-1%,含0.1%)
  • 罕见(0.01%-0.1%,含0.01%)
  • 十分罕见(<0.01%)

皮疹是接种麻风和麻腮风疫苗后常见不良反应,在说明书里的描述是:一般接种疫苗后6~12天可能有轻微皮疹出现,出疹时间一般不超过2天,通常不用特殊处理,必要时可对症治疗。

而过敏性皮疹以及过敏性紫癜属于极罕见不良反应,在说明书里这样描述:过敏性皮疹一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹,出现反应时,应及时就诊,给予抗过敏治疗。

请注意,过敏性皮疹是荨麻疹而不是一般的皮疹,接种疫苗后出现皮疹均判定为过敏是不正确的。

3、禁忌证
《中华人民共和国药典(2010年版)》已剔除了旧版《药典》将鸡蛋过敏者作为麻疹疫苗的接种禁忌的说明。含麻疹成分疫苗说明书中也不再将鸡蛋过敏列为接种禁忌。流感疫苗的说明书虽然鸡蛋过敏还是禁忌,但是最新的中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020),鸡蛋过敏已经不再是禁忌证。2015年《药典》也不再将鸡蛋过敏作为接种流感疫苗的禁忌症。国外权威机构如AAP、美国疾病预防控制中心(CDC)、美国免疫实践咨询委员会(ACIP)认为鸡蛋过敏并不是打流感疫苗的禁忌,对于任何一种流感疫苗,都不需要提前询问儿童是否有鸡蛋过敏,也不需要因为鸡蛋过敏而选择特定的疫苗、延长观察期或去特定的场所注射。综合以上三个方面,鸡蛋过敏也并非是接种含麻疹成分疫苗和流感疫苗的禁忌证。
小结
虽然牛奶、鸡蛋过敏不是接种的禁忌,但我们在接种门诊开展接种工作时也万不能大意,要知道过敏源可不只有食物,疫苗中的特异性抗原、稳定剂、悬浮液等等也可能是过敏源。所以在接种前全面了解孩子的过敏史,做好接种前的告知和接种后的留观非常重要,毕竟接种疫苗安全永远是第一位的。AF69E45E-6B27-47FC-9234-728BC3D7A813

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